子どもの便秘と下痢と嘔吐

以下の時期は、子どもが便秘になりやすいタイミングでもあります。この時期になりましたら、お子様の排便状態をきちんと見守りましょう。そして問題を見つけた際は、速やかにご相談ください。

• トイレトレーニングを始めた2〜4歳頃
• 母乳からミルクに移行した時
• 離乳食デビューした時
• 入園または入学をきっかけに、集団生活を始めた時期

など

バナナぐらいの硬さと形が理想形です。バナナより硬くても、若干ひび割れている程度でしたら心配いりません。また、歯みがきをする時ぐらいの力を入れても、形を維持できる柔らかさでしたら半固形状態でも問題ありません。

適切な治療を受けてスッキリ排便できるようになると、QOL（生活の質）も向上されやすくなります。便秘があると腹痛や排便時の痛み、不快感なども起こりますし、肛門や腸への負担も大きくなります。

子どもが排便を嫌がるそぶりを見せていましたら、ぜひ受診してください。また、以下のサインが見られた際は。便秘および他の疾患を発症している可能性があります。下記以外の症状で気になるものがありましたら、その際もぜひ、お気軽にご相談ください。

• 排便が週に3回未満
• 硬い便が少し出ている
• いきんでいるのに排便できない
• 排便できるまで時間がかかる
• 排便時に痛がるそぶりを見せる
• 肛門の周りや下着に便が付着している
• 便に血がついている
• 自力で便を出すことができない

症状や体質、生活習慣は一人ひとり大きく異なるため、治るまでに要する期間も変わっていきます。ただし今までの治療経験から踏まえると、便秘で受診された約50％の方には、長期の治療期間が必要だったと感じています。便秘以外の症状を伴わない場合は1か月程度で良くなりますが、治療を止めると再発しやすい傾向もあります。症状を良くしながらその状態を維持できるようにするため、2年以上の治療プランを立てることも有効です。

便の状態について説明するのは難しいかと思われます。少しでも気になる便が見られた際は流さずに、おむつなどを袋に入れて受診することをお勧めします。また、写真からでも、大まかに診ることができます。

便を持っていただくと、その便を使った検査が受けられます。そのため当院では、便を持っての受診を勧めています、ただし、何度も排便している場合は、一番新しい便を持っていただけますと幸いです。

トイレで出した場合はスプーンなどで採取し、清潔なタッパーやジップロックなどの密閉容器にしまってお持ちください。

もちろん、写真でもある程度は参考になります。臭いや色などの細かい情報を診たり、便検査を行ったりすることはできません。より正確に診察するために、便を持って受診されることをお勧めします。

肛門に綿棒を入れて、綿棒に便を付けたままお持ちいただく方法もございます。ただし、ある程度の量が付着していないと、正確な検査が難しくなる可能性もあります。予めご了承ください。

ノロウイルスやロタウイルス、アデノウイルスの迅速検査キットによる検査が受けられます。肛門に入れた綿棒を使うことで、たったの10分程度で結果が確認できる検査です。
また当院では、便中の菌の検査だけでなく、血液検査や超音波検査なども受けられます。正確な結果を得るにはある程度の量の便が必要になるため、できる限り採った便を持って受診してください。
症状などによっては、浣腸を行って便を観察することもあります。また、顔色が悪いと判断した際は、診察前に血糖を測ることもあります。なお、当院では吐いた物の検査に対応していませんので、嘔吐物は持ち込まないでください。

脱水症状がみられる、下痢だけでなく嘔吐も伴っている場合、低血糖状態に陥っている場合は、点滴処置を行います。必要だと判断した際には、血液検査も行います。
便秘による腹痛がみられる、胃腸炎で腸が十分に機能していない場合は、浣腸を行います。重度の便秘がみられる場合は、浣腸後に飲み薬を飲んでいただくこともあります。

院内での坐薬挿入を希望される際は、お気軽にお申し出ください。実際に、座薬によって症状がすぐに良くなることもあります。

当院では、院外処方で薬をお出ししています。当院の近隣にも複数の調剤薬局がありますが、ご自宅の近隣などにかかりつけの調剤薬局がありましたら、そこで受け取っても構いません。

可能です。また、シロップや粉薬、錠剤、坐薬などの中から飲みやすいものをお選びいただくことも可能ですので、お気軽にご相談ください。院外処方で多種多様の種類の薬を用意し、一人ひとりに合った処方を心がけています。薬によっては服用方法などを変更できる場合もありますので、診察時にご相談ください。

子どもの約10%には便秘が起こると言われているため、そこまで珍しいものではありません。また、小学生の便秘の発症率は20%とも言われています。
便秘は「症状」ではなく「ただの体調不良」と軽視されやすい傾向にあります。そのため子どもに便秘がみられても、受診させようか悩まれる保護者の方も多くいます。しかし、便秘は悪化・再発しやすく、悪化させると治りも遅くなります。早期のうちに治療を受けていけば、スムーズに改善されやすくなります。子どもの排便で不安なことがありましたら、お気軽にご相談ください。

排便の回数や便の形状、硬さを記録したお通じ日記をつけていただきます。記録によって排便状況を正確に確認した上で、食事などの生活習慣を改善させます。必要に応じて、便を柔らかくする薬や腸の働きを促す薬、浣腸、坐薬などを処方することもあります。トイレトレーニングを行っている場合は、トレーニング内容を振り返って精神的なプレッシャーを軽減させることも重要です。また、適切な排便習慣をつけるためのトレーニングなどにも対応しています。

まずは、栄養バランスの整った食事を心がけましょう。特に、食物繊維が豊富な食品は積極的に摂取してください。運動不足・水分不足の場合は、適度な運動を習慣化させたり水分をこまめに摂ったりする必要があります。運動や水分量に問題がない場合は、無理に増やさなくても大丈夫です。また、「身体に良いから」とお子様の嫌いなものを無理やり食べさせるとストレスが溜まりやすくなるため、無理やり食べさせるのは避けてあげましょう。
そして、便意がある時はトイレに行く、早起きしてゆっくりトイレに行ける時間を設けるといった生活習慣の改善も有効です。まずは取り入れやすい方法から始め、少しずつ改善していきましょう。